来源：中国教育报

    医学教育聚焦了教育、卫生两个重大民生工程，可谓“一肩担两义，牵系千万家”。对于这一改革，百姓关注，任务艰巨。
    12月6日，教育部、卫生部联合召开全国医学教育改革工作会议，对推进医学教育综合改革作出了整体设计和系统部署，明确了改革的目标思路，针对当前临床医学教育改革发展的关键领域和重点环节，提出了五大领域12项改革任务和举措，并准备组织实施深入推进改革的重大项目和改革试点。医学教育改革的蓝图、路线图、施工图已经绘就，医学教育改革东风劲吹、扬帆启航。记者就此采访了教育部党组成员、部长助理林蕙青。

　　问：本次大会的主题是综合改革，核心文件是教育部、卫生部共同制定的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，请问您，为什么现在要进行综合改革？

　　答：本次大会的鲜明主题是改革，而且是综合改革。为什么现在要进行医学教育的综合改革？我认为，医学教育正站在新的历史起点上，改革势在必行，重要而紧迫。
　　一是总书记清华大学百年校庆讲话和教育规划纲要为医学教育改革指明了新方向。总书记讲话突出强调了高等教育质量的极端重要性，把质量视为高等教育的“生命线”，要求“把提高质量作为高等教育改革发展最重要最紧迫的任务”。医学教育怎么办？
　　二是医药卫生体制改革对医学教育改革发展提出了新要求。医药卫生体制改革是一项重大的民生工程。李克强同志指出，“强基层，硬件是基础、软件是关键，要在软件上下更大功夫，当务之急是解决人才短缺、技术薄弱这一最突出的问题”。当前，医改进入攻坚阶段，对医学人才培养的结构、质量提出了更加迫切的要求。医学教育怎么办？
　　三是医学发展新趋势对医学教育提出了新挑战。世界医学正在发生深刻变化，医学的社会性、公平性、整合性，健康需求的广泛性、医学的国际化都在加速发展。建设教育强国，医学教育怎么办？
　　解决这三个“怎么办”，关键是改革创新。要通过综合配套的改革，提高质量，提高水平，满足医药卫生事业和人民群众的健康需求。

　　问：医改，确实是百姓关注的大问题。医学教育改革怎样适应医改需求，满足医改需要？其基本思路是什么？

　　答：适应医改需求，满足医改需要，就是要贯彻贵仁部长在大会报告中提出的，“只要是医改需要的，医学教育就要努力做好；只要是有利于医改的，医学教育就要积极探索实践”，从医改大局出发，牢固树立医学教育为医改服务、为医药卫生事业发展服务的观念，强化四个“着力于”：着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，着力于医学教育质量保障体系的明显加强，加快面向基层的全科医生培养，全面提高医学人才培养质量，为发展医药卫生事业和提高人民健康水平提供坚实的人才保证。

　　问：推进医学教育综合改革，如何科学调整医学教育的规模、优化结构，完善学制学位体系？

　　答：规模、结构问题是宏观教育质量问题。当前，我国医学教育规模、结构还有待优化。医学教育要坚定不移地走以提高质量为核心的内涵式发展道路,坚持以需求为导向，适应医药卫生事业对医学人才的需要，科学调控教育规模，总体上讲，要相对稳定医学教育规模。“十二五”期间，根据需求，原则上不增设医学院校，不增设临床医学专业点。临床医学专业招生规模过大的省市、高校，要缩减招生数量。要着力优化人才类型结构，逐步完善学制学位体系。今后一个时期，要适应医药卫生体制改革总体要求，重点构建、发展“5+3”模式的临床医学人才培养体系，即五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训，培养高水平的执业医师。这是医学教育结构优化、学制学位调整的重要方向。

　　问：作为医学教育改革的“瓶颈”问题，人才培养模式将怎样改革？如何保障质量？

　　答：人才培养模式涉及目标、规格、内容、方法、制度等，是人才培养的基本方式，也是人才培养质量的关键所在。
　　当前，培养模式确实成了医学教育改革的“瓶颈”，影响着医学教育的质量提升，是我们要高度重视、下大力解决的关键问题。在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中，教育部、卫生部明确提出“卓越医生教育培养计划”，其根本是推动人才培养模式改革,分别明确提出四类人才培养模式改革的要求，即五年制本科临床医学人才培养模式改革、临床医学专业学位研究生培养模式改革、长学制临床医学人才培养模式改革、面向基层的全科医生人才培养模式改革。
　　四类培养模式改革，我想着重强调两个方面。一是德育为先。我们培养的是社会主义建设者和接班人，是人民群众的健康守护者，是卫生事业的推进者，这是人才培养的大目标，必须明确。必须把社会主义核心价值体系融入医学教育全过程，加强学校德育工作，培养学生高尚的职业道德，关爱他人、珍重生命的人文精神。二是能力为重。有能无德、有德无能都不是“才”。必须加强实践教学这块“短板”，强化实践教学环节，切实落实早临床、多临床、反复临床的教学要求，提高医学生临床实践能力。
　　为保证医学人才培养质量，我们要强化质量评价，积极推进医学教育认证工作。促进医学人才培养与医生职业准入资格制度相衔接，促进学校教育与卫生用人部门的紧密联系。坚持以评促建，2020年完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，并建立起与国际质量标准实质等效的具有中国特色的医学教育专业认证制度。

　　问：医学教育是实践性很强的教育，教学条件建设事关医学教育质量。如何加强实践教学条件建设，提升实践教学能力和水平？

　　答：加强实践教学有三个要素，一是加强临床教师队伍建设。好医生即好教师，培养好学生必须有好医生。要完善临床教师编制管理办法，严格临床教学职务的聘任制度，明确附属医院专业技术人员的教学责任和义务，把教学工作水平作为聘任教师专业技术职务的重要条件，还要大力加强临床教师育人为本的师德师风、医德医风建设。教育部将实施高等学校教师教学能力提升项目，在全国重点建设一批临床教师教学发展示范中心。二是加强临床教学基地建设。培养好学生必须有好医院。要高度重视附属医院的建设和管理，加大投入、加强指导，不断提升附属医院的临床教学能力与水平。三要加强社区和公共卫生实践教学等基层实践教学基地建设。让医学生走入基层，了解国情、民情、医情，增进对人民群众感情，增强防病、治病能力。

　　问：本次大会提出要推进医学教育管理体制改革，其重点是什么？

　　答：上世纪末，一批医学院校并入了综合性或多科性大学，迄今已过10年。应该说，合并对综合性大学更好发挥学科优势、加快学科交叉与融合、加快一流大学建设起到了很好作用，也使医学学科建设水平、科研能力和学生综合素质都有明显增强。但发展不平衡，在一些学校还存在着医学教育管理体制尚未完全理顺，治理结构有待完善，医学教育内部各要素的联系机制需要进一步加强等问题。
　　医学教育管理体制深刻影响着医学教育质量与水平。我们要通过深化医学教育管理体制改革，进一步发挥综合性、多科性大学学科汇聚、综合实力较强的办学优势，大力推进医学与其他学科的资源共享、学科交叉融合；进一步扩大医学院（部、中心）办学自主权，充分发挥医学院（部、中心）统筹、协调和管理医学教育的功能，促进临床医学专业、医学相关专业和附属医院的统筹协调发展；进一步加大开展共建医学院校工作力度，教育部和卫生部将进一步共建一批部属高校医学院（部、中心），加快世界一流和高水平医学院建设。

　　问：国家建立了全科医生制度，全科医学这种新的服务模式正在走近寻常百姓。那么，全科医生怎样培养？

　　答：社会、百姓的需要就是我们的责任。基层卫生服务体系建设是深化医药卫生体制改革五项重点任务之一。人才队伍建设是基层卫生服务体系建设的关键所在，决定服务体系建设的成败。加快全科医生人才培养步伐，加大全科医生人才培养力度，培养培训满足构建基层卫生服务体系、满足百姓需求的全科医生，是当前医学教育改革的一项重要而紧迫的任务。我们必须以时不我待的历史紧迫感，勇于担当，加快培养。
　　全科医生如何培养？在我看来，我们既要学习医学教育发达国家的经验，又要立足国情，着力构建符合中国国情的全科医生培养体系。有四个方面要加强。
　　一是加快培养高层次全科医生。国务院学位委员会已在临床医学专业学位类别下增设全科医学领域，从明年起，将开展临床医学（全科医学领域）硕士专业学位研究生的招生培养工作，有效衔接临床医学（全科医学领域）硕士专业学位研究生教育与全科医生规范化培训，培养高水平的全科医师。
　　二是加快面向基层的全科医生培养。从2010年起，教育部、卫生部、发改委、财政部等部门实施了农村订单定向免费医学教育，连续3年为中西部乡镇卫生院培养从事全科医疗的本科毕业生。目前，中西部22个省份66所高校已招录免费医学生1万余人，得到社会的广泛认同。
　　三是加强对全体医学生的全科医学教育。把全科医学教育作为院校教育的重要内容，强化医学生医患沟通、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面能力的培养，为学生毕业后具有全科医学意识和基本能力奠定基础。
　　四是积极承担基层在职人员的培养培训工作，不断提升基层卫生人员的医疗服务能力和水平。

　　问：医学教育具有实践性强、周期长、成本高的特点，如何为推动医学教育改革提供条件保障？

　　答：医学教育改革与发展得到了财政部、发改委等相关部门的大力支持。一是进一步提高医学生生均拨款标准。2008年，中央本级财政把医学教育生均拨款定额标准从7100元提高到1.15万元，今年又提高到1.4万元，明年将进一步大幅提高。希望各地教育部门也要积极协商本级财政主管部门科学核定、增加医学教育的生均拨款。二是在重大改革建设项目中加大对医学教育的支持力度。包括在实施“本科教学改革工程”中大力支持临床医学教育改革试点；鼓励高校在“985工程”、“211工程”、国家重点学科建设、优势学科创新平台建设等项目中，大力支持医学教育学科建设；在“中西部高等教育振兴计划”中大力支持地方医学院校发展；在服务国家特殊需求人才培养项目中大力支持临床医学硕士专业学位研究生教育。希望各地教育部门也要在省级教育重大建设项目和改革项目中加大对医学教育的支持。

　　问：医学教育改革方案明确了改革的目标思路、任务举措，如何推进改革？

　　答：以医学教育综合改革方案提出的六方面改革试点与建设项目作为重要抓手，推动改革、探索规律、积累经验。包括开展五年制临床医学教育综合改革试点，形成一批以人才培养模式改革为重点的示范性改革成果；开展八年制临床医学教育改革试点，探索适合我国国情的拔尖创新医学人才培养模式；开展面向基层的全科医学人才培养改革试点，形成满足农村基本医疗卫生服务需求的临床医学教育新模式；开展临床医学硕士专业学位研究生教育改革试点，探索临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训有机结合的人才培养新模式；建立国家医学实践教学示范基地，提高临床技能综合培训能力；建立国家转化医学平台，促进基础医学、生命科学等多学科研究成果向临床医学转化，提高临床医学教学、科研和医疗服务水平。此外，近年来一些地方和高校积极开展医学教育改革，如上海市开展的临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点积累了经验。我们将积极推进上述试点工作。希望各地教育、卫生行政部门要做好改革试点项目的遴选，加强对项目的指导、支持和检查督促。各高等医学院校也要积极实施，扎实推进试点工作。

　　问：医学教育改革涉及面广、难度大，各有关方面的支持非常重要。这方面有什么做法？

　　答：医学教育综合改革是一项系统工程。当前，医学教育综合改革的蓝图——方向、目标、任务已经明确，路线图——思路、项目、举措、时间表已经绘就，施工图——投入、保障已经具备，关键是行动，需要教育、卫生系统共同参与、共同努力、共同建设。
　　教育部、卫生部已建立医学教育宏观管理工作部际协调机制，设立了医学教育协调小组和医学教育管理工作小组，针对医学教育改革与发展重大问题加强沟通和协调。教育部、卫生部还将联合成立临床医学教育综合改革专家组，负责临床医学教育综合改革的指导、咨询和检查评估工作，并适时召开临床医学教育综合改革交流会议，推动综合改革试点工作。希望社会各界共同努力，给予医学教育改革更多的理解、帮助与支持，形成良好的社会舆论氛围和环境，把这项利国利民的大事做实做好。